Le bistouri électrique est un incontournable de la chirurgie vétérinaire. Il existe sur le marché quatre grands types de bistouris électriques, et certains praticiens peuvent rencontrer des difficultés à l'heure de choisir le modèle idéal pour leur cabinet.
Pour vous guider dans le choix du bistouri le plus adapté à votre activité, Codeo Vet vous présente les différents bistouris ainsi que leurs principes physiques et techniques :
- Le bistouri électrique à radiofréquence : il fournit un courant haute fréquence (HF). Ce sont les plus répandus sur le marché.
- Le bistouri à thermofusion : l’appareil analyse automatiquement la composition des tissus et dose l’énergie transmise pour fusionner les fibres de collagène et d’élastine de part et d’autre de la section. Il est de plus en plus utilisé par les vétérinaires.
- Le bistouri à ultrason : il fournit des ondes ultrasonores. Souvent utilisé en neurochirurgie ou dentaire et légèrement plus précis que le bistouri à thermofusion, il a pour avantage de ne pas utiliser de courant électrique.
- Le bistouri à résonance moléculaire : il s’attaque directement aux molécules et est non thermique.
Cet article se concentre sur le premier type d’appareil, qui est le plus utilisé aujourd’hui et le plus indispensable dans la pratique courante notamment vétérinaire.
Le bistouri électrique à radiofréquence
Un bistouri électrique vétérinaire est un appareil générant une énergie électrique transformée par la suite en courant haute fréquence. Au contact des tissus, on retrouve une très forte densité de ce courant et de ce fait, une très forte quantité d’énergie conduisant ainsi à l’effet thermique escompté : c’est l’effet Joule.
Dans la pratique, il permet de faire de la section et la coagulation les tissus. Il est bien plus précis qu’un bistouri à froid (=lame froid) et offre donc une meilleure cicatrisation.
La plupart des équipements ont 2 modes d'utilisation. Selon vos besoins vous pourrez opter entre le bistouri électrique monopolaire ou le bistouri électrique bipolaire.
Mode monopolaire
Ce mode offre l’avantage de pouvoir utiliser la section (« CUT ») et la coagulation (« COAG ») à tour de rôle grâce à la pédale/manche permettant de passer de l’un à l’autre.
- Fonction CUT (symbolisé par la couleur Jaune) : le but est d’avoir une coupe franche des tissus. Cela est obtenue suite à la vaporisation du liquide intracellulaire et extracellulaire à une température supérieure à 100°C. Il est nécessaire d’avoir une forte puissance pour obtenir une coupe la plus franche possible. Trois modes de coupes peuvent être proposés en fonction de la puissance recherchée et du type d’intervention : faible (LOW), pur (PURE) et combiné (BLEND).
- Fonction COAG (symbolisé par la couleur bleu) : il existe 2 à 3 modes généralement en coagulation Dessication ; Fulguration et Spray (Valleylab) Forcée ; Spray et douce (Erbe); en d’autres termes localisé (par contact) ou étendu (sans contact) Elle est obtenue dans des températures allant de 60 à 70°C environ. Le principe de cette fonction repose sur l’évaporation lente des liquides intracellulaires. La cellule se rétracte et plusieurs cellules finissent par s’unir.
Dans ce mode monopolaire, le courant circule d’une électrode active à une électrode dite neutre (ou plaque) en passant par le corps. Pour atteindre la plaque, le courant empruntera le chemin sur lequel la résistante est la plus faible. Il existe donc un risque de brulure sur ces zones.
La plaque doit donc être impérativement en contact avec le patient qui est, la plupart du temps, allongé dessus. Un système d’alarme est toujours présent pour indiquer à l’utilisateur une mauvaise position de la plaque et donc un risque pour le patient.
Pour que le contact se fasse correctement, il convient :
- De placer la plaque sur des tissus bien vascularisés
- Avec le moins de poils possible
- La placer le plus proche possible du site opératoire
L’avantage de ce mode est de pouvoir travailler sur de grandes masses tissulaires. Néanmoins et comme expliqué précédemment, il existe un risque d’électrisation.
Mode Bipolaire
Lors de l’utilisation de ce mode, seule la coagulation peut être utilisée.
La coagulation est plus précise et fine qu’avec le mode monopolaire. Il est donc conseillé de l’utiliser pour de petits vaisseaux.
Il est également possible de l’utiliser lorsque le patient est porteur de simulateur cardiaque. Ici, plus besoin de plaque, la pince possède un mors actif et un mors neutre.
Ce mode est donc davantage sécuritaire pour le patient.
Voici un court article rassemblant les informations essentielles concernant les bistouris électrique à haute Fréquence.
Pouvant être facilement adaptable pour la pratique vétérinaire, les bistouris électriques humain sont souvent plus puissants que ceux proposés pour la médecine vétérinaire.
Pour plus d’informations sur cette question, nous vous invitons à consulter les articles sur le règlement et marquage CE Médical ainsi que les différences entre dispositifs médicaux humains et vétérinaires.
Grâce à l'expertise de Codeo Vet en équipements médicaux vétérinaires reconditionnés, vous pouvez avoir la jouissance d’un appareil certifié, maintenu et robuste utilisé généralement en médecine humaine pour un tarif bien moindre que le même produit en neuf.
De plus, en règle générale en médecine humaine, un appareil de ce type doit être contrôlé tous les 6 mois/1 an afin d’être recalibré et être sûr que l’équipement fournis les bonnes puissances selon l’affichage indiqué.
Codeo Vet dispose de sa propre équipe technique en interne afin de pouvoir suivre sur la durée ces démarches pour vous.
De plus, avec la garantie, vous serez couverts les premiers mois suivants votre achat.
Le prochain article portera sur les critères de choix des bistouris électriques présentés dans cet article. Dans l’attente, l’équipe de Codeo Vet se tient à votre disposition pour répondre à toutes vos interrogations.
